Артроза на колянната става

Артрозом се нарича хронично заболяване на ставите, при което хрущяла в ставата прогресивно се влошава. По-малко разграждане на хрущяла се появяват промени и в костите, която покрива хрущял, и в капсула на ставата.

Артроза на коляното

Какво означава думата артроза и какви са неговите синоними?

Терминът артроза идва от гръцката дума "артрос" — става и суфикса "озис" — невоспалительная болест. Но това описание няма да е съвсем точно, тъй като при артроза на ставата има някои възпалителни промени. В англоезични страни "нашия" артроза, в повечето случаи, се нарича артрит (arthrithis), т.е. възпалително заболяване на ставите (суфикс "itis"), докато у нас артрит обикновено се нарича поражението на ставите при ревматични заболявания, инфекциозен, гнойном поражение на ставите и т.н. Понякога това разногласие се опитват да оправя още един термин: артрозо-артрит, но тя се среща рядко.

В съвременните научни статии по-често се среща терминът остеоартроза (от гръцката дума "остео" — кост, "артрос" — ставата, т.е. невоспалительное заболяване на ставите и костите). И отново в англоезични страни "нашия" остоеартроз, наречен остеоартрит (ostheoarthrithis), т.е. възпалително заболяване на ставите и костите.

Често от пациенти чуваме въпроса: "Първо ми постави диагноза остеоартрит, а сега вече пишат остеоартроза. Наистина ли са толкова лоши?". Всъщност артроза и артрит - синоними, и вашите лекари говорят за едно и също.

Както вече отбелязахме в началото, при артроза (остеоартрозе) хрущял прогресивно унищожава и в този процес постепенно се занимават и костите. При артроза на зарове първо възниква парцел склероза (уплътнения), като в резултат на загуба на хрущял амортизирующих свойства. След това се появяват заострения по краищата на костите (экзостозы), които често погрешно се нарича "натрупвания на сол"— всъщност при приемане на остеоартрит няма отлагания на соли не. При по-нататъшно протичане на заболяването кост започва да искривляться, деформирани, в нея се образуват кисти: често заболяването се нарича деформирующим артрозом (остеоартрит). В старите медицински книги понякога можете да срещнете израза "обезображивающий артроза", но сега тя почти никога не се използва.

Болки в ставите

Точните причини за развитието на артрозата дълго време са били считани за непознати, така че има още едно име на болестта - идиопатична артроза, т.е., артроза, възникнал по неизвестни причини или спонтанно. Разбира се, сега учените вече не вярват артроза загадка и причините за това развитие са известни. Повече за причините за артрит, за това, че е първичен и вторичен остеоартрит ние ще разкажем по-долу.

Артроза-често засяга тези стави, които имат максимално натоварване (тазобедренный, коляно, глезен става, ставите на четката). Артроза на тазобедрената става се нарича coxarthrosis (от думата "coxa" - тазобедренный), глезена - crurosteoarthritis ("cruris" - тибия), на коляното - gonarthrosis ("ген" - коляно). В повечето случаи артрозом засяга и двете коленни стави, при това един от ставите може да бъде разрушена по-силен. В този случай диагнозата звучи като двупосочен gonarthrosis с изгодното увреждания на дясната (или лявата) на колянната става.

Често артрозом изумени не един, а няколко стави, така че да използват още един термин - полиостеоартроз, което означава поражението на три и повече стави (две симетрични, например, двете коленни, и още някои). В този случай диагнозата обикновено звучи по следния начин: полиостеоартроз с изгодното увреждания на коленни стави (или един от тях).

Защо възниква артроза на колянната става?

Артроза на колянната става е различен. В зависимост от причините за възникването му отделят първична и вторична артроза.

Начална артроза на колянната става

Ставния хрущял постоянно се свива и се обновява, и в норма в тези процеси балансирана. С възрастта обновяването на хрущяла се забавя и започва да доминира разрушаването на хрущяла, което се нарича процес на разграждане или дегенерация.

Процесът на синтез и разграждане на хрущяла в норма е балансиран. Ако ще надделее дегенерация, а след това ще започне артроза на колянната става

В повечето случаи дегенерация на хрущяла, това е развитието на артрозата възниква след 45-50 години, но понякога артроза може да се развие и при 20-летих. За щастие, развитие на артрозата в такава млада възраст се срещат изключително рядко.

Хората са склонни да артрозу

Хората, склонни към артрозу на колянна става в по-голяма или по-малка степен. Обикновено, ако артроза и се среща, нещо като път на възраст 40-60 години, а ако до 60 години човек не е артрози, тогава най-вероятно вече си го и няма да бъде, или по-точно, артроза ще незначимым (едни или други дегенеративни промени в колянната става се откриват при възрастни хора, но са изразени те по-различен начин).

Важно е да се отбележи, че ако вземе и да направи рентгенографию на всички хора, по-възрастни, например 60 години, това признаци на артрит на практика ще са 90%, но далеч не всички от тях го усещам коленете си като проблемни. Това се отнася особено за мъже, които често вече са "сериозни" артроза по никакъв начин не се проявява или причинява минимални неудобства.

Начална артроза възниква спонтанно, т.е. без ракети фактори, затова го наричат идиопатичен, за което говорихме по-рано.

И така, ние вече се съгласихме, че възрастта е един от основните фактори за развитието на артрит, тъй като с възрастта започват да преобладават процесите на дегенерация на хрущяла. Всеки четвърти човек на възраст над 55 години, страдащи от артрит коленни стави. Но ние също така посочи, че с напредване на възрастта, артроза се развива не на всички. Това означава, че има и други причини. Преди да изброим им, имайте предвид, че не главната, основната причина. Артроза на колянната става се развива заедно причини, при това едни играят по-голяма роля, а други - по-малко.

На пода. По-често артрозом на колянната става страдат жените. Точните причини за това са неизвестни, но може да се опита да обясни на следните причини. Средната продължителност на живота на жените повече, отколкото при мъжете, и, съответно, при средно един възрастен жените ще бъдат по-изразени дегенеративни процеси. Освен това, на масата на тялото при жените средно малко по-високи. Размер на костите при жените е по-малко, отколкото при мъжете, и, заедно с по-високо телесно тегло води до по-високо налягане в колянната става, и, съответно, по-интензивно механичния разрушаването на хрущяла. В подавляющеем повечето случаи при жените артроза започва да се появява след прекратяване на менструация, и, може би, дефицит на естрогени определя развитието на артрозата. Имайте предвид, че опитите за лечение на артроза на колянната става при жени след менопауза естрогени, разбира се, нужни са, но докато те са неуспешни ..

Тегло. Разбира се, колкото по-голяма е масата на тялото, толкова по-голямо натоварване трябва да носи нашите коленным стави. Освен това, наднорменото тегло намалява физическата активност и води до слабост на мускулите на бедрата. За по-активен синтез на хрущяла са необходими на движение (без силния натиск), и при малоподвижном начина на живот на процесите на дегенерация на хрущяла започват да преобладават. Мускули на бедрата - важни стабилизатори на колянната става, и при слабост на тези мускули движение в колянната става стават все по-разболтанными, което ускорява разрушаването на хрущяла. Като цяло тези процеси може да се опише като порочен кръг: колкото по-голяма е масата на тялото, толкова по-бързо се свива коляното става, толкова повече болка, толкова по-трудно се движи, което отново води до наднормено телесно тегло.

Тегло при артроза

Порочен кръг на затлъстяването и на артрозата на колянната става

От друга страна, не е задължително да е артроза на колянната става се развива само при пълните хора - онези, които нямат никакъв затлъстяване, също могат да страдат от артрит. Отново това се случва, защото при артрозата не една причина.

Наследственост. Той отдавна се наблюдава, че артроза на коленни стави - "семейно" заболяване. Ако артроза има или е бил при родителите си, а след това, за съжаление, вероятността на това заболяване е висока и при вас. Учените са открили множество генетични характеристики, отговарящи за, например, индивидуалните особености на структурата на основния протеин на хрущял - колаген, но, за съжаление, докато тези открития не са от практическо значение, защото да повлияе върху гените на човека за профилактика или лечение на артрози, докато ние не можем. Има данни за това, че наследството на артрозата се предава по женска линия, което отчасти обяснява тяхната по-голяма склонност към тази болест.

Начална артроза на колянна става, не се среща само по една причина, а само в тяхната цялост. При тази артроза на колянна става в една или друга степен е налице почти при всички хора над 60 години, но тежестта на артрозата са много различни, и не винаги артроза, намиращ се на рентгенография, показва себе си. Всъщност, всичко е още по-трудно: не всяка болка в колянната става при един възрастен човек или, още повече, на възраст 40-60 години ще бъдат придружени от характерна за артрозата на промените в рентгенограмме.

Например, учените са открили , че 76% от възрастните хора с оплаквания от болки в коленете на рентгенограмме открива артроза. Т.е. не всяка болка в колянната става при един възрастен човек – задължително артроза на колянната става. При това, сред всички възрастни хора с се среща в рентгенограмме артрозом коленни стави само 81% ще подават оплаквания за болка. Тоест, не винаги е на разположение артроза боли.

Строго погледнато, няма задължителна връзка выраженности болка с выраженностью на артрозата на колянната става на рентгенограмме. Това се случва, че промени в рентгенограмме съвсем незначителни, а болката – силна и това се случва точно обратното: на рентгенограмме става е разрушен напълно, както човек, когато може да карате велосипед, да практикувате йога, да работят маляром, и такива случаи ни се срещат почти всеки ден.

X-ray на колянната става

По-често артроза на колянна става, започва с вътрешния (средната) отдел.

X-ray на колянната става, засегнатото артрозом от вътрешната страна. Синя стрелка показва външния отдел на ставата, а orange – вътрешен отдел на ставата. Моля, обърнете внимание, доколкото вече процепа между костите от вътрешната страна: в рентгенограмме хрущял не се вижда, и тази пролука и означава хрущял. В този случай е от вътрешната страна на коляното на хрущяла почти не е останало и вече е кост, който се трие в костта.

При постепенното истирании хрущял от вътрешната страна на коляното крак започва да искривляться. Тъй като артроза често засяга и двете коленни стави, т.е. то е двустранно, а след това започват да искривляться, деформирани и двата крака, и възниква О-образна деформация на краката (варусная деформация).

По-рядко (в около 10% от случаите), артрозом са засегнати външните отдели на ставата, и в този случай започва X-образна (вальгусная) деформация.

Разбира се, при искривлении натоварване на вътрешен (при О-образна) или външен (при Х-образна) варианти на деформацията се увеличава още повече, и артроза ще се развива все по-бързо и безвъзвратно.

Артроза може да започне не само във вътрешния или външния отдел, но и между капачката на чаша (надколенником) и межмыщелковой бразда на бедрената кост. Този вариант се нарича пателло-феморальным артрозом и се случва той, като правило, се дължи на наклона, подвывиха патела, синдром на страничните гиперпрессии , която в нашия сайт посветена отделна статия или след фрактура на патела , за които вие също можете да се прочете в отделна статия.

Вторична артроза на колянната става

Артроза на колянната става може да се развие и в резултат на някакви специални причини, в такъв случай на остеоартрит се нарича вторично. Сега накратко ще поговорим за възможностите за вторични артрози.

Посттравматический артроза на колянната става. Травма на колянната става, разбира се, не се добавят суставу здравето и почти всички те, така или иначе, увеличават риска от развитието на артрит.

Една от най-честите травми на колянната става – почивки менисков, която в нашия сайт посветена отделна статия . За съжаление, всеки човек с имевшимся някога скъсването на менискус се увеличава вероятността от развитие на артрит. Ако е повреден медиална (вътрешен) мениск, а след това и артроза по-скоро ще се превърне във вътрешния отдел на колянната става. И, съответно, ако спука външен мениск, а след това и артроза ще се развива във външния отдел на ставата. Имайте предвид, че скъсване на менискуса не винаги е задължително води до артрозу, аувеличивает вероятността за неговото развитие. Разбира се, колкото повече е повреден мениск, толкова по-висок риск от развитие на артрит.

Посттравматический артроза на колянната става

Още една причина за развитие на артрозата на колянната става – разкъсвания на сухожилия, например, разликата в предната част на кръстни връзки . В резултат на разкъсване на сухожилие в ставата може да се появи нестабилност, която, разбира се, ще доведе до увреждане на хрущяла и развитието на артрозата. Естествено, увреждане на хрущяла зависи от степента на несигурност, която може да бъде различна.

Много по-тежка травма в коляното – счупен мыщелков на пищяла или фрактура на мыщелков на бедрената кост Ако линията на фрактура на въпрос на ставната повърхност, то такава фрактура наричат внутрисуставным. Почти всеки внутрисуставной фрактура придружени от разместване на отломков, и по този начин се променя формата на ставна повърхност. Пълзят в резултат на изместване на стъпало неизбежно води до постепенното унищожаване на хрущяла и появата на артрит. Разбира се, колкото по-тежък фрактура, толкова повече внутрисуставного фрактура отломков, толкова по-силен е повреден хрущял и по-висок риск от развитие на артрит. След тежки многооскольчатых фрактури мыщелков на пищяла артроза се развива в почти 100% от случаите, въпреки че е извършена операция остеосинтеза (отстраняване на отместване отломков кости и скрепление ги винтове, пластини и т.н.)