Болки в гърба в лумбалната област

причини за болки в гърба в лумбалната област

Болки в гърба в лумбалната област се изпитват от повечето хора, предимно на средна възраст и по-възрастни, и мъжете и жените страдат еднакво. Болката може да се появи след физическо натоварване, хипотермия, вдигане и носене на тежест или в резултат на продължителен престой в неподвижно положение. „Влязъл в гърба“ - така пациентите често характеризират болките в гърба.

Причини

Трябва да се отбележи, че болезнеността с различна интензивност се изпитва главно от хора в активна възраст, които са на не повече от 60 години. Това се дължи на постоянната работа на мускулите, които поддържат гръбначния стълб и неговите естествени извивки. Тъй като човекът е най-често в изправено положение, мускулите почти не почиват.

Уязвимостта на лумбалния отдел на гръбначния стълб се дължи на наличието на неговите слаби места: триъгълника на Петти и четириъгълника на Грунфелд-Лесгафт (ромб). Триъгълникът на Пети има слабо изразен мускулен слой и представлява малка междина между крайните ръбове на широкия мускул и външния наклонен мускул. Ромбът на Grunfeld-Lesgaft не затваря наклонените коремни мускули отгоре, той е слабо укрепен, поради което е склонен към образуване на лумбални хернии.

Псоасът е най-дълбокият мускул в тялото. Засяга гъвкавостта, силата, обхвата на движение и подвижността на ставите и работата на вътрешните органи. Именно този мускул е отговорен за поддържането на вертикалното положение на човек и взема активно участие в повдигането на краката при ходене.

Правилната функция psoas осигурява подкрепа за цялата горна част на тялото и осигурява платформа за вътрешностите на корема. При често свиване поради стрес или пренапрежение този мускул започва да се съкращава, което може да доведе до болки в кръста, компресия на нервни окончания, деформация на прешлените и развитие на дегенеративни процеси в ставите. Хроничният спазъм на псоасния мускул има изключително негативен ефект върху стойката, дълбочината на дишането и състоянието на жизненоважни органи.

Болка в кръста като симптом

Долната част на гърба може да боли поради проблеми с гръбначния стълб или поради системни заболявания. Клинично се различават няколко форми на синдрома на болката: локална, проекционна, отразена, радикуларна (радикуларна) и причинена от мускулен спазъм.

Синдромът на локалната болка в лумбалната област е постоянен, интензивността му зависи от позицията на тялото. Освен това болезнеността се увеличава с движение и палпация на определена област. При тази форма на болка подвижността на багажника и долните крайници може да бъде ограничена.

Синдромът на проекционната болка се причинява от увреждане на гръбначните и паравертебралните (паравертебрални) структури. Той може да има дифузен или локален характер и възниква от компресирането на нервните окончания, които предават сигнали към съответната част на мозъка. В същото време болезнените усещания се разпространяват по засегнатия нерв и се увеличават с обръщания и накланяния на тялото. По време на усилена работа или упражнения се отбелязва пулсираща болка, чийто произход е свързан с аксиално натоварване на гръбначния стълб.

Синдромът на радикуларна болка се характеризира с внезапност и подчертана интензивност: това имат предвид пациентите, когато казват, че гърбът им е „уловен“. Болката е толкова остра, че човек не може да се изправи и често е принуден да остане в положението, в което го е настигнало радикуларно лумбаго.

При липса на движение синдромът на радикуларната болка също не изчезва и става болен по природа. Опитите за придвижване обаче са придружени от силни спазми и остър, изгарящ лумбаго. В преобладаващото мнозинство от случаите той стреля не само в долната част на гърба, но и в целия крак до глезена. Отличителни черти на радикуларната болка е нейното усилване при обръщане встрани, огъване и повдигане на прави крака от положение на лег.

Синдромът на отразена болка показва увреждане на вътрешните органи. Това се дължи на факта, че лумбалната част на гръбначния стълб и тъканите в близост до патологичния фокус се инервират от същия нерв. Тъй като болката преминава от вътрешната страна на тялото към повърхността на гърба, болката е неясна, размазана, продължава при движение и не се увеличава с натиск.

Болката в долната част на гърба може да бъде остра или хронична. Ако този симптом притеснява не повече от три месеца, те говорят за остра форма. Ако през това време увредената тъкан не бъде възстановена, тя става хронична.

Класификация

Болката в кръста се класифицира по механизъм на възникване и може да бъде ноцицептивна, невропатична и психогенна. Ноцицептивният тип се появява при дразнене на рецепторите за болка - ноцицептори и се причинява от увреждане на тъканите поради механично нараняване или локално възпаление (навяхвания, натъртвания).

защо боли гърба в лумбалната област и какво да правя

Хернията е една от последиците от остеохондрозата, тя се проявява чрез изпъкване на междупрешленния диск между гръбначните тела.

Невропатичната болка придружава прищипването на нервните корени на междупрешленната херния. Те се различават по облъчване (откат) на долните крайници и се съчетават с изтръпване и известна скованост на движенията. Такава болка не изчезва сама и по правило е хронична.

Психогенният тип е рядко явление, което може да бъде причинено от травматична ситуация или дисфункция на нервната система.

Тази класификация е условна, тъй като най-често и трите вида причиняват болка в една или друга степен. За да определят болезнеността, лекарите използват няколко термина: лумбаго, лумбодиния и лумбоишиалгия.

Лумбаго е внезапна поява на болка, чиято поява се описва от пациентите като „разкъсване“, „шок“ и се оприличава на мълния или токов удар. Lumbodynia започва постепенно и се характеризира с болезнени болки главно в долната част на кръста, в края на гръбначния стълб.

При лумбодиния гърбът не боли постоянно; болката се появява след дълъг престой в неподвижно положение или накланяне на тялото. За пациентите е трудно да се навеждат и да извършват дори прости дейности като измиване, миене на зъби или гладене на дрехи. Те търсят най-благоприятната позиция за облекчаване на напрежението в псоаса и облекчаване на състоянието им.

Lumboischialgia е синдром на болка, който засяга лумбалната област, седалището и задната външна част на единия или двата крака. Влошава се при всяко движение, включително кашляне или кихане.

Възможни патологии

Най-често долната част на гърба боли поради мускулно натоварване, особено когато тренирате твърде интензивно или извършвате необичайна физическа работа. В този случай провокатор на болката е разкъсването на съединителните влакна в местата на прикрепване на мускулите.

Сред патологиите, които причиняват този симптом, трябва да се отбележи следното:

  • междупрешленна херния.Основните симптоми са остра болка, която се появява неочаквано, чувство на скованост, скованост в гърба, слабост в долните крайници;
  • компресионна фрактура на гръбначния стълб. Среща се с наранявания, остеопороза и тумори;
  • синдром на cauda equina.Този комплекс от симптоми се причинява от компресия на масивен нервен сноп, разположен между първия лумбален прешлен и опашната кост. Тя се проявява като силна болка отдясно или отляво, на нивото на талията и отдолу. Болковият синдром излъчва единия или двата крайника и слабинната област. Напредъкът на заболяването води до нарушена тактилна чувствителност и тежка слабост в краката. Ако не се лекува, се развиват тежки усложнения, включително увреждане;
  • остра аневризма на коремната аорта.Болката и тежестта в долната част на гърба често са единственият симптом на това състояние. Най-често се диагностицира при възрастни хора, страдащи от атеросклероза и оплакващи се от болки през нощта;
  • инфекциозни лезии.Дърпащи и тъпи болки в долната част на гърба провокират хронични бактериални инфекции на кожата, урогениталната и дихателната системи, нарушено функциониране на имунната система, прием на хормонални лекарства. В допълнение към болката се усеща дискомфорт в областта на корема и слабините, зад гръдната кост;
  • новообразувания.Болезнеността се тревожи както през деня, така и през нощта, като постепенно се увеличава. Като правило има рязка загуба на тегло без очевидни причини. Туморите се диагностицират най-често при хора над 50-годишна възраст с анамнеза за рак.

При патологии на стомашно-чревния тракт може да се появи поясна болка. Усещането, че долната част на гърба се дърпа, често е придружено от гинекологични заболявания. Вродени скелетни дефекти и метаболитни нарушения също могат да причинят болка в долната част на гърба.

Внимание:ако долната част на гърба е остро болна и болката е мъчителна, непоносима, може да се предположи обостряне на уролитиазата, когато образуваният камък се движи по пикочните пътища.

Лечение

Лечението на болки в кръста от всякакъв произход е една от най-предизвикателните медицински области. Всички съвременни изследвания по тази тема казват едно: острата болка в долната част на гърба и в долните крайници трябва да се елиминира възможно най-скоро. Ако не дадете анестезия навреме и позволите хронифицирането на синдрома на болката, тогава ще бъдат създадени предпоставките за развитие на психогенни разстройства. Наслоявайки клиничните симптоми, те забавят лечебния процес и отслабват неговия резултат. Следователно, на първо място, те облекчават болката, независимо от тяхната интензивност.

За облекчаване на болката са необходими нестероидни противовъзпалителни лекарства и аналгетици. В тежки случаи, когато е много болезнено човек да ходи и долната част на гърба боли силно, се използват терапевтични блокади.

как да се лекува болка в кръста

Обезболяващите лекарства са слаби, умерени и мощни. Последните ви позволяват бързо да облекчите болката, но те имат много странични ефекти. Използването им е оправдано в случай на тежко увреждане на междупрешленните дискове и компресия на нервни окончания.

Съвременната фармакология предлага терапевтични пластири с различни компоненти - противовъзпалителни, затоплящи, хондропротективни и билкови добавки.

Ако болката е лека или умерена, Вашият лекар ще Ви предпише аналгетици. В случай на увреждане на паравертебралните структури най-често се използват нестероидни противовъзпалителни средства - НСПВС с троен ефект. Те не само облекчават болката, но и потискат възпалението, понижават телесната температура.

НСПВС се използват в таблетки или инжекции и под формата на мехлеми или гелове.

Използването на мазилки показва добри резултати. Витамините от група В, които лекарите предписват в инжекции или хапчета, помагат за лечение на болки в кръста.

Мускулните спазми често провокират силен синдром на болка, който помага на мускулните релаксанти. Силната болка и пулсирането, причинени от възпаление, се контролират от хормонални лекарства.

Лечебни блокове

Понякога единственото средство за облекчаване на болката е при запушвания. Инжекцията изключва едно от звената на патологичната верига, в резултат на което болковият импулс не достига до гърба, краката и вътрешните органи. Блоковете могат да се използват за диагностични цели, за да се установи истинската причина за болката.

След инжекцията болката изчезва за броени минути, самата процедура прилича на вземане на пункция. Индикациите за прилагането му са както следва:

  • остеохондроза и нейните усложнения - протрузия и дискова херния;
  • миозит;
  • невралгия;
  • спондилоартроза (калцификация на гръбначните стави).

Внимание:блокадите се извършват само в стерилна болнична среда. Това се дължи на факта, че гръбначният мозък е уязвим от проникването на различни патогенни микроорганизми. При заразяване с вирус не се изключва летален изход.

Медицински блокади се извършват не повече от четири пъти годишно, ако е необходимо, може да се предпише курс от 10 или повече инжекции. Между тях определено се нуждаете от 5-7-дневна почивка. Разтворите за блокадни инжекции съдържат няколко компонента, като основните са болкоуспокояващите. За облекчаване на възпалението се добавят кортикостероиди. Инжекционният състав може също да включва витамини, тромболитици, ензими. За да се нормализира предаването на нервно-импулс, ATP се въвежда в разтвора.

Физиотерапия

Какво да се прави след облекчаване на остри симптоми зависи от вида и тежестта на заболяването. На пациентите може да бъде назначен масаж, упражнения и физиотерапия.

Най-ефективно при лумбална болка:

  • електрофореза със специални препарати;
  • кални обвивки;
  • приложения на парафин и озокерит;
  • терпентинови и перлени бани;
  • амплипулсна терапия;
  • електрическа стимулация на мускулите;
  • акупунктура.

За стабилизиране на прешлените и намаляване на натоварването на мускулите на долната част на гърба, лекарите препоръчват използването на ортопедични корсети. Те са особено ефективни при хронична болка, причинена от увреждане на гръбначните структури. Използването на апликатори ви позволява да ускорите възстановяването.

Положителното въздействие на тези продукти е следното:

  • синдромът на болката се елиминира или значително намалява;
  • състоянието на нервната система се нормализира;
  • повишаване на жизнеността и ефективността;
  • метаболитните процеси в организма се ускоряват;
  • Спазматичните мускули се отпускат.

Терапевтични упражнения могат да се правят само по време на периода на ремисия, с минимална или пълна липса на болка. Силният мускулен корсет е отлична профилактика на повечето заболявания на опорно-двигателния апарат.

Внимание:натоварвания с висока мощност, резки завои на багажника, скачане, бягане и люлеене на крака са забранени.

По този начин болката в гърба е сигнал за проблем в гръбначния стълб или вътрешните органи. За да се предотврати хронифицирането на патологичния процес и да се предотвратят възможни усложнения, е необходимо да се консултирате със специалист.